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供者和受者ABO血型双向不合如何处理

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供者和受者ABO血型双向不合如何处理

发布日期:2019-11-24 作者: 点击:

供者和受者ABO血型双向不合时,按上述两种方法处理。

  3)骨髓输注:上述骨髓血均有外周静脉或中心静脉输入,所用输血器中不应有过滤网。异基因骨髓应尽量在采集后6小时内输完,冻存的自体骨髓应在40℃水浴快速解冻后尽快输注。由于骨髓中的脂肪可能引起肺栓塞,所以每袋的最后10ml应留在输液袋内弃去。用肝素抗凝的骨髓输注时要输以相当量的鱼精蛋白,每100单位肝素需1mg鱼精蛋白。

  外周血造血干细胞采集,在人体稳态情况下,外周血造血干细胞数量很少,不能采集到满足造血干细胞移植所需的足量的造血干细胞。通常在大剂量化疗后血象恢复期或体内应用细胞因子如 G-CSF后外周血中可有高比例的造血干细胞,我们称这一过程为“造血干细胞动员”,动员到外周血的造血干细胞通过血细胞分离机进行采集,可获得足够数量的造血干细胞,以满足临床移植所需。

  造血干细胞的采集在血液细胞分离室进行。采集外周血干细胞的技术人员一般在供者的肘静脉处进针。静脉血进入一次性使用的密闭分离管中,经血细胞分离机,将需要的造血干细胞收集到贮血袋中,其余的血液成分经另一血管回到供者体内。每次采集过程一般需要4小时左右,医生将根据每次采集的细胞数来决定采集次数。一般采集1-2次。

  1 自体外周血造血干细胞的采集,动员的方案主要有:①抗肿瘤化疗药:如大剂量Cy或大剂量阿糖胞苷;②各种重组人造血生长因子如G-CSF、GM- CSF等;③细胞毒药物和造血刺激因子联合应用:这是目前临床上最常用的方法。一般G-CSF或GM-CSF在大剂量化疗结束后24-48小时或白细胞计数降至低谷时开始应用,每日5-10g/kg,用5-7天或直至外周血干细胞采集终了。所得到的细胞加入冷冻保护液后程序降温,于低温保存,回输时方法同骨髓输注。

  2)异基因外周血造血干细胞的采集与回输,供者单用G-CSF动员,每日5-10g/kg,分两次应用;动员后的第5-7天进行采集,一般采集2-3次,采集单个核细胞应在4-6 x 108/kg,CD34+细胞应在2x106/kg以上。采集的造血干细胞应尽快回输或-80℃或液氮中保存。


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